漫画/高岳
“因为自控力一般，想短期快速瘦下来，决定自己打药试试”“想减肥，了解到一个好东西，随便吃躺着就能瘦”“口服司美，一个月掉了13斤，好爽”“打了15针，瘦了快40斤，继续加油”……在社交平台上，有大量“减肥神药”的传说。《法治日报》记者了解到，这些“神药”实际上是司美格鲁肽、替西帕肽(又名替尔泊肽)等处方药。
有医务人员告诉记者，司美格鲁肽、替西帕肽等在临床上有明确的适应证和禁忌证，不仅需要医生开具处方，而且即便是体重超重人群，在就诊时也需要经过严格的诊断评估，才可能获准用药，绝非所有人都可以随意尝试的“减肥神药”。
为何处方药成了“随便吃、能躺瘦”的“减肥神药”？实践中，上述处方药是否真的可以随意获取？又该如何依法开展打击治理？
随意用药风险极大
“千万千万不要随便打司美格鲁肽！”这是四川女生小芝在惨痛经历后得出的结论。
一年多以前，小芝因工作压力大，每天回到家都疯狂吃东西，一个月不到胖了十几斤。因为工作有上镜需求，在朋友推荐下，她在线上平台购买了司美格鲁肽注射液。打了第一针后，她立刻感到了强烈的不适。“整个人一直想吐、恶心，而且浑身毫无力气，一口饭都吃不下，吃进去任何东西都会立马吐出来。也没法睡觉，躺下就难受，我那两天是在沙发上坐着睡的。严重的时候，整个人手脚都动不了，嘴也说不出话来。”
一周后，小芝虽然瘦了8斤，但整个人面黄肌瘦，见过她的人都对她的健康状况充满了担忧。后来实在撑不下去了，小芝去了医院，医生告诉她，司美格鲁肽非糖尿病患者不能打，尤其小芝是低血糖，打了之后身体会有严重不良反应，只能通过多喝水、多运动提高代谢尽快把身体中的药物排出去。
小芝的经历并非个例。在社交平台上，不少人把司美格鲁肽、替西帕肽等处方药奉为“减肥神药”，有人在毫不了解药物适应证和禁忌证的情况下随意用药，导致健康受损。
来自河北唐山的郭女士今年31岁，身高1.63米，体重常年在120斤上下浮动。一直很想成为“骨感美女”的她，在刷帖时了解到司美格鲁肽对减肥有“奇效”。于是，今年3月，她通过一自称“日本代购”的网友，以398元购买了大剂量的7mg×10粒的司美格鲁肽片剂。结果她只吃了一粒，就连吐了3天，去急诊又输液又打针，身体才慢慢好转。急诊医生了解情况后当场训斥她：“过量服用会对身体造成严重损害！”
北京某三甲医院一名普外科医生介绍，目前司美格鲁肽和替西帕肽作为处方药，都有严格的处方开具规定，只有确诊2型糖尿病的患者才可以开具。即使是“减重版”司美格鲁肽，其开具和使用也是非常严格的，药物使用要求应针对体重指数BMI大于30(比如身高1.75m、体重95kg)的肥胖人群，或者体重指数BMI在27.5到30之间，但同时具有一种或以上超重相关合并症（例如高脂血症、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停以及心血管疾病等）的人群。
线上线下都能买到
为验证上述处方药是否能随意获取，记者近日走访了北京市多家三甲医院。
在北京市海淀区某三甲医院，当记者阐明来意后，门诊医生立刻回复道：“我们这开不了，只有确诊糖尿病才能开，你去把号退了吧。”而在另一家三甲医院，门诊医生虽拒绝，但表示可以出具外购处方，记者去医院附近的药店出示后就能购买。在咨询了“是否有甲状腺方面的问题”“血糖是否正常”等问题后，医生拿出一沓已经打印开具好的外购处方，抽出一张，将上面的“病情及诊断”一栏已有信息“2型糖尿病”直接用笔划掉，改成了“体重增加”。
值得注意的是，这张外购处方就是一张约A5纸张大小的普通打印纸，上面除医生签名外，没有任何盖章、水印等防伪标识，甚至有些字迹因为打印机缺墨而模糊不清。
有了医生开具的处方后，记者在药店购买司美格鲁肽“畅通无阻”，甚至在一些药店可以不按照处方显示剂量买药。
一位长期使用司美格鲁肽注射液的受访者告诉记者，有时就算没有正规医院处方，药店处方医师简单询问个人情况后也可以购买司美格鲁肽。
而在线上买药平台，想获取处方药也并不难。在某线上买药平台检索相关药品后，同城和外地都有多家药店可配送司美格鲁肽注射液等药品。记者随机点进一家店铺，选中7mg规格699元的司美格鲁肽片后，显示需添加处方药问诊信息。填写时，该药品对应确诊疾病已自动显示“2型糖尿病”，记者点击确认并提交问诊信息后，平台未作进一步核验即通过了处方认证环节，随后便可以付款购买。
社交平台肆意引流
记者调查发现，在社交平台上存在着大量以“减肥经验帖”做包装的引流帖，一旦有人留言询问药品来源，博主就会推荐某药商的私人联系方式，将人引向私下交易。还有不少帖子以“效力更强”等为由，强推日本版本、英国版本等境外版本的司美格鲁肽，孟加拉国版本、日本版本的替西帕肽等，宣称“靠谱代购”“直邮”“买多了便宜卖”等。
例如，一则帖文“瘦是瘦了，体重一直掉……”配图是一张自己正在肚脐附近注射针剂的画面，文案中带有“替西”的标签。
记者私信该博主后，对方很快发来一个账号，称“之前他们有实体店铺的，现在关了，可以加V联系”。记者添加对方为好友后，对方立刻甩来一张价目表，上面写着各种版本的替西帕肽，从一盒一针2.5mg283元到15mg3080元不等。
在一则“记录口服司美第一天，身高158，空腹体重63.45kg”的帖子下方，记者留言询问“哪里可以买到”，一天时间内有7名网友私信提供渠道。他们有的称是做日本代购的，可以长期供应日本版本司美格鲁肽，还有的称自己买多了，表示可以一起“分享”。
记者随机添加了3名“药贩”的联系方式。沟通过程中，记者明确表明自己是第一次用药，没有进行过任何相关检查，但对方都表示可以直接用药，没有副作用。只有一名“药贩”称可以先从小剂量3mg版本吃起，剩下两名则强烈建议记者想瘦得快就要买大剂量的，推荐7mg甚至14mg版本。
有的“药贩”还提出可以“走平台”，随即将记者想要下单的药品在二手交易平台上设置了链接——商品没有任何文字描述，只有一张药品价格截图。而在该账号店铺内，点开商品评价可以看到，已售出商品中有不少都以这种形式呈现。
这种“个人药贩”卖的药本身就可能存在问题。
记者联系到一名药商“依依”，看到她朋友圈中发的全是“燃脂咖啡”“燃脂豆”等减肥食品，于是提出疑问。“依依”回复称，是因为司美价格有点高，所以不太主推。紧接着，她发来一系列该产品的介绍，称这是英国进口纯植物提取的、零不良反应、减重效果优于注射类司美1.2倍。在其介绍中，产品包装盒上的“CXUNN”是英国首富出资12亿美元打造的实验室，专门做相关科研。
记者在网站上检索“CXUNN”，并无任何“英国实验室”等新闻信息。但在某社交平台上，“CXUNN”词条归属于“初寻××品牌官方”的账号，目前该账号最新内容都在卖课，称688元招代理赚钱。
在调查过程中，一则消息频频出现在记者的社交平台首页——减肥新药“玛仕度肽”即将上市……玛士度肽在这些帖子里被称为“减肥药界的爱马仕”，因为“比其他药效果更好，副作用更小”。相关帖子下方已有不少网友跃跃欲试，静待药品上市就“试水”。
对此，受访业内专家表示：“目前该药品仍在临床试验阶段，即使上市了也会有明确的适应证和禁忌证。要警惕把药品奉为‘减肥秘方’‘减肥神药’的情况和背后可能存在的水军推波助澜行为。”
据了解，目前在我国获批上市的司美格鲁肽有“降糖版”和“减重版”两种。“减重版”适用于在饮食控制、体力活动增加基础上的成人长期体重管理。“降糖版”则适用于2型糖尿病患者的治疗，不用于减重治疗。替西帕肽适用于在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍等药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。
北京某三甲医院一名普外科医生介绍，使用司美格鲁肽后，部分人群会出现胃肠道不适症状，如恶心、呕吐、腹泻，以及腹胀感等。如果在不符合用药条件的情况下随意使用甚至滥用，可能导致胰腺炎、甲状腺髓样癌等严重后果。
该医生表示，如果确有必要通过注射司美格鲁肽减重(目前我国减重版仅有注射液)，第一个月只能每周注射0.25mg，注射之后还应该到医院对体脂率、肌肉含量、血糖血脂等进行检测，如果效果不好或者已经影响身体指标，建议立刻停药。
记者在走访医院过程中，还遇到了医生直接门诊开药的情况。在北京市某三甲医院，在记者说出“想快速减肥”后，医生在明知记者体重不超重(BMI21.6，在正常范围内)且没有经过任何前置检查的情况下，直接同意开方，其间只简单询问了“有无甲状腺髓样癌的病史或家族史”“有没有2型多发性神经瘤”等问题。在记者一一回答问题后，医生随即开具了处方，临床诊断结果为“体重异常增加”，药方为司美格鲁肽注射液[3ml(1.34mg/ml)预充式]一支，用法：每次1mg皮下注射，每周一次。医生同时还开了配合使用的针头，总计758.28元。
之后，记者顺利缴费并拿到了药品，医生还手把手教记者该如何注射，特别强调“一定要避开肚脐一拳范围内的位置”“拔针后再松开注射按钮，避免血液回流”等。
（法治日报记者 孙天骄）
来源：法治日报
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